Esta información es de carácter confidencial y será utilizada exclusivamente en cumplimiento de la Circular Externa No. 000009 / 2016 y la Circular Externa 20211700000005-5 /2021, expedidas por la Superintendencia Nacional de Salud.
Por favor, digite el número de identificación de la organización en el campo correspondiente.
Importante:
Ingrese únicamente números.
No incluya puntos, comas, guiones, símbolos ni espacios en blanco.
No digite el dígito de verificación.
Importante: Antes de diligenciar el formulario, verifique que cuenta con toda la información requerida. Se recomienda descargar el formato en blanco para conocer previamente los campos que deberá completar.
Nota: Este PDF en blanco es únicamente un documento de referencia. No debe ser diligenciado; su finalidad es informarle sobre los datos que se le solicitarán a continuación.
También le serán solicitados en el proceso los siguientes documentos en formato PDF:
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Copia de la Cédula del RL
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Estados Financieros Últimos 2 años
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Declaración de Renta Último 2 años
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Certificado de Existencia y Rep. Legal / Cámara de Comercio
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RUT Actualizado
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Composición Accionaria / Beneficiario Final (No mayor a 30 días), suscrita por el revisor fiscal de la sociedad o, en su defecto, por contador público.
Este formulario fue diseñado y construido por Agnos S.A.S. BIC.
Agnos S.A.S. BIC actúa en calidad de tratante de la información registrada.
